Электронный научный журнал

Вопросы гериатрической онкологии являются на текущий момент чрезвычайно актуальными по причине увеличения численности населения в возрасте старше 65 лет, росту пораженности онкологическими заболеваниями в возрастной группе пожилого и старческого возраста, что обусловлено синергичностью механизмов старения и онкогенеза. Кроме того, в последнее время онкопатология стала рассматриваться как прокси-болезнь старения, маркер преждевременного старения, когда биологический возраст априори опережает хронологический или паспортный. Указанные обстоятельства делают проблему онкологической патологии одной из центральной при оказании помощи не только в пожилом и старческом возрасте (классическая гериатрия), но и на более ранних этапах жизненного цикла (антивозрастная медицина).

При оказании помощи пациентам старших возрастных групп мы ориентируемся на методические руководства и принципиальные позиции международных профессиональных объединений и институций, к основным из которых следует отнести следующие: International Association of gerontology and geriatrics (IAGG) (Международная ассоциация геронтологов и гериатров); European Geriatrics Medical Society (EUGMS) (Европейское общество гериатрической медицины); World Health Organization (WHO) (Всемирная организация здравоохранения); European Union of Medical Specialists (UEMS) (Европейское общество медицинских специалистов); European Academy for Medicine of Ageing (EAMA) (Европейская академия медицины возраста); European Interdisciplinary Council on Ageing (EICA) (Европейский междисциплинарный совет старения); World Falls Society (WFS) (Всемирное общество падений); Fracture Fragility Network (FFN) (Сеть борьбы с переломами при остеопорозе); International Osteoporosis Federation (IOF) (Международная федерация остеопороза).

С точки зрения выбора актуальных тем в плане оказания помощи пациентам старших возрастных групп интерес представляет опыт Европейского общества гериатрической медицины, в рамках которого действуют так называемых Special Interests groups (группы по специальным научным интересам). Они предоставляют членам-участникам, специалистам в области гериатрической медицины, специальные площадки для обмена идеями или налаживания контактов, обмена мнениями и обмена лучшими практиками с коллегами. Эти группы организованы вокруг основных гериатрических проблем и областей и включают в себя следующие основные направления: так называемые big data (статистика, мета-анализы, консенсусы и пр.), здоровье мозга и деменции, биология старения, сердечно-сосудистая медицина в гериатрии, комплексная гериатрическая оценка, делирий, сахарный диабет в старших возрастных группах, обучение и тренинги, падения и переломы, старческая астения и возрастная жизнеспособность, неотложная помощь в гериатрии (неотложная гериатрия), гериатрическая реабилитация, геродонтология, геронтотехнологии и цифровое здоровье, долговременный уход за пожилыми людьми, питание в гериатрии, паллиативная помощь, периоперационная гериатрическая медицина, фармакология, саркопения, систематические обзоры и мета-анализы, недержание мочи как гериатрическая проблема, вакцинация и инфекционные болезни. Темой одной их групп является героонкология, что свидетельствует о важности этого направления для улучшения помощи пожилому населению [4].

В отношении основных трендов гериатрической онкологии в 2026 году следует зафиксировать, что это направление пока не стало неотъемлемой частью онкологической помощи, а представляет собой лишь развивающуюся нишу.

В действительности в настоящее время онкологическая помощь меняется и эффективное лечение рака не может опираться только на стандартизированные пути. Слоганом Всемирного дня борьбы с раком 2026 года является то, что опыт каждого человека с онкологическим заболеванием уникален и формируется не только биологией опухоли, но и функциональным состоянием пациента, имеющимися у него сопутствующими заболеваниями, социальными обстоятельствами жизни и личными приоритетами [3].

Особенностями возрастных пациентов являются те, что по мере старения всё больше людей с диагнозом рак имеют сложные и разнородные профили здоровья, причем только хронологический возраст мало что даёт в таких ситуациях, поскольку два человека одного возраста могут сильно различаться по функциональному резерву, когнитивным способностям, сопутствующим заболеваниям и устойчивости к специальному лечению. В этой связи трендом развития гериатрической онкологии в этом году является формирование структурированных подходов для выявления этой изменчивости и её адаптация при проведении индивидуализированного лечения. Нередко пациенты в возрасте имеют ряд серьезных гериатрических синдромов и синдром старческой астении, что ограничивает онколога в проведении определенных типов лечения. В этой связи гериатрическая онкология не должна восприниматься как ограничение доступа к лечению рака. Напротив, она поддерживает более эффективное принятие решений, выявляя уязвимости пациентов, требующие целенаправленных вмешательств, а также возможные возможности адаптации и жизнеспособности, что оправдывает проведение более активного и потенциально интенсивного специального лечения. Вышесказанное повышает роль комплексной гериатрической оценки, которая должна быть интегрирована в рутинную онкологическую практику, что даст базу для выявления рисков, более адекватно осуществлять поддерживающий уход и согласовывать планы лечения с индивидуальными потребностями пациента [2].

Безусловно, внедрение принципов гериатрической онкологии в рутинное ведение пациентов старших возрастных групп требует тесного междисциплинарного сотрудничества, в котором нужны специалисты в области онкологии, гериатрии, сестринского дела, реабилитации, питания и социальной помощи. Подобный комплексный подход позволяет междисциплинарной команде выйти за рамки решений, связанных только с онкологическим новообразованием, но учитывать более широкий комплекс факторов, влияющих на результаты лечения и в конечном итоге на качество жизни [1].

В заключении отметим, что текущим научным и практическим трендом оказания помощи людям старших возрастных групп с онкологическими новообразованиями является внедрение и имплементация принципов комплексной гериатрической оценки для детализации индивидуального плана ведения с целью достижения максимально возможного качества жизни в имеющихся обстоятельствах. В связи с этим гериатрическая онкология должна рассматриваться не как дополнение, а как неотъемлемая часть высококачественной помощи пациентам с онкологическими новообразованиями.

Список литературы:

1.             Мырзалиев, Н., Олжаев, С., Аджибаев, Б., Абжалелов, А., Джолдасов, С. (2025). Использование комплексной гериатрической оценки в онкологии: обзор литературы. Онкология и Радиология Казахстана, 1(75), 131-138.

2.             Ткаченко Е. В и соавт. Особенности проведения противоопухолевого лечения у пациентов геронтологического профиля: учебное пособие для обучающихся в системе высшего и дополнительного профессионального образования. – Санкт-Петербург: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, 2021 – 84 с.

3.             Ткаченко Е. В. и соавт. Комплексная гериатрическая оценка пациентов онкологического профиля: учебное пособие: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, 2024 – 116 с.