Введение. По литературным данным проблема пневмоний широко распространена в клинической гериатрической практике. Однако, несмотря на большое количество исследований по проблеме аспирационных пневмоний, до сих пор не выявлены основные факторы, которые способствуют развитию аспирационной пневмонии у людей пожилого и старческого возраста в их комплексном взаимодействии и, соответственно, не разработана комплексная система мер профилактики аспирационной пневмонии у людей пожилого и старческого возраста [1-3, 5, 6], в т.ч. с точки зрения профилактики развития и прогрессирования старческой астении (frailty) [4].
Цель исследования – обосновать персонифицированный подход к профилактике послеоперационной пневмонии в пожилом возрасте.
Материал и методы исследования.
На основании полученных ранее собственных данных [1-3], а также данных литературы, были сформулированы и сгруппированы факторы риска развития аспирационной пневмонии у людей пожилого и старческого возраста, предложены меры по их минимизации, которые легли в основу комплексной системы профилактики аспирационной пневмонии.
Для оценки эффективности предложенной системы профилактики было проведено проспективное исследование, при этом было сформировано две группы пациентов пожилого и старческого возраста от 60 до 79 лет, наблюдавшихся на дому; контрольная группа (n=32, средний возраст 67,1+1,4 лет) с традиционной тактикой ведения и основная группа (n=31, средний возраст 67,4+1,5 лет), которым была применена разработанная система профилактики аспирационной пневмонии.
Продолжительность исследования составляла 1 год, результаты были оценены по следующим критериям: частота развития аспирационной пневмонии; охват и качество выполненных мероприятий; частота дисфагических расстройств; частота развития повторных аспираций; контроль собственного состояния как показатель степени нарушения жизнедеятельности (по шкале Рэнкин).
В данном разделе диссертации был применен статистический метод факторного анализа с расчетом коэффициента F Фишера, расчет критерия t-Стьюдента.
Математико-статистическая обработка полученных в диссертации данных была выполнена с использованием программы «Statgraphics plus for Windows», версия 7.0.
Результаты и их обсуждение. При применении факторного анализа нами были получены данные, согласно которым в развитии аспирационной пневмонии у людей пожилого и старческого возраста принимали участие следующие группы факторов, которые легли в основу системы профилактики заболевания:
1) Наличие недиагностированных возрастных физиологических и патологических преморбидных изменений легочной ткани, F=0,845, p<0,05; мера профилактики – обеспечение своевременного выявления легочной патологии и ее лечение;
2) Наличие возрастных нарушений гомеостаза микро-макроэлементов в легочной ткани, F=0,821, p0,05; мера профилактики – своевременная диагностика и лечение легочной патологии, приме