Компетентность в области геронтологии и гериатрии специалистов онкологической службы является важным фактором в постановке правильного диагноза и планировании соответствующих лечебных мероприятий для онкологических больных пожилого и старческого возраста [4, 5]. Знание основных гериатрических синдромов позволяет не только адекватно оценить степень полиморбидности заболеваемости конкретного пациента, страдающего раком желудка, но и обеспечить лучшие результаты в диагностике и лечении основного онкологического заболевания [1-3].
Вместе с тем, не менее важными являются и организация соответствующего ухода за больными этой категории, оказание им качественной психологической и социальной поддержки, создание безопасной и комфортной среды как в условиях стационара, так и в домашних условиях. Решение этого комплекса задач возлагается на неспециалистов онкологической службы, участвующих в процессе оказания помощи пациентам старших возрастных групп, страдающих раком желудка, и родственников больных. К сожалению, вопрос гериатрической компетентности этой категории неспециалистов в области онкологиии изучен недостаточно, что не позволяет разработать соответствующие обучающие программы и, в конечном итоге, повысить уровень безбарьерности и комфортности среды, в которой вынужденно находится пожилой человек с тяжелым онкологическим заболеванием.
Целью нашего исследования стало изучение фактического уровня знаний вобласти геронтологии и гериатрии неспециалистов онкологической службы - участников процесса оказания помощи пациентам пожилого и старческого возраста, страдающим раком желудка.
Материал и методы исследования.
Для оценки уровня знаний в области геронтологии и гериатрии неспециалистов онкологической службы - участников процесса оказания помощи пациентам пожилого и старческого возраста, страдающим раком желудка, мы провели комплексное тестирование в нескольких категориях неспециалистов по специально разработанной анкете с использованием 100-бальной шкалы оценивания, в том числе:
младшего медперсонала онкодиспансеров по уходу за больными - 35 человек;
социальных работников - 39 человек;
специалистов-психологов - 40 человек;
родственников пожилых пациентов, страдающих раком желудка - 45 человек.
Статистическую обработку материала выполняли на персональном компьютере в статистических программных пакетах MicrosoftExcel, Statistica 6.0. При статистическом анализе материала выполняли расчет интенсивных и экстенсивных показателей средних величин, определяли достоверность различий средних и относительных величин по t-критерию Стьюдента. Достоверными считали различия при р<0,05.
Результаты исследования и их обсуждение.
процессе изучения результатов тестирования и определения уровня компетенций установлено, что уровень знаний в области теории и терминологии геронтологии и гериатрии у специалистов-психологов достоверно выше, чем у представителей других исследованных категорий (р<0,05).
Возможно предположить, что этот результат связан со спецификой додипломных программ подготовки специалистов. Специалисты-психологи намного лучше осведомлены в области теории и терминологии пожилого возраста, по сравнению со старческим возрастом (р0,05).
Значительно хуже специалисты-психологи ориентируются в терминологическом аппарате, связанном с гериатрическими синдромами.
Характерно, что во всех компетенциях, связанных с теорией и терминологией геронтологии и гериатрии, родственники пациентов, страдающих раком желудка, продемонстрировали достоверно более низкую результативность, по сравнению с представителями всех других категорий опрошенных (р<0,05).
При изучении уровня знаний неспециалистов онкологической службы - участников процесса оказания помощи пациентам пожилого и старческого возраста, страдающих раком желудка, в области юридических, организационно-методических вопросов и социальных проблем установлено, что достоверно более высокие результаты по сравнению с другими категориями опрошенных выявили социальные работники (р<0,05) (рис. 2). Несколько ниже показатели в категории специалистов-психологов. Наиболее низкий уровень знаний во всех областях, связанных с юридическими, организационно-методическими вопросами и социальными проблемами людей пожилого и старческого возраста, обнаружен в категориях младшего медперсонала по уходу за больными и родственников пациентов, страдающих раком желудка.
Не на много лучше неспециалисты онкологической службы - участники процесса оказания помощи пациентам пожилого и старческого возраста, страдающих раком желудка, ориентируются в области организации и оказания медицинской помощи пожилым пациентам.
Средний уровень знаний представителей всех категорий опрошенных в области целевых значений артериального давления (АД) у пожилых пациентов в 1,5-2,0 раза достоверно превышает аналогичный уровень знаний в области гипертонического криза, инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточности (р<0,05) (рис. 3). При этом достоверно более низкий средний уровень знаний по сравнению со средним уровнем знаний у представителей всех изученных категорий обнаружен у представителей категории младшего медицинского персонала по уходу за больными (р0,05).
При изучении уровня знаний неспециалистов онкологической службы - участников процесса оказания помощи пациентам пожилого и старческого возраста, страдающих раком желудка, в области образа жизни пожилых людей также обнаружен ряд характерных закономерностей.
Достоверно установлено, что в вопросах организации правильного питания пожилого человека уровень знаний в опрошенных категориях неспециалистов онкологической службы существенно не отличается (р>0,05). Достоверны различия в уровне знаний между категориями неспециалистов онкологической службы - участников процесса оказания помощи пациентам пожилого и старческого возраста, страдающих раком желудка, выявлены в области особенностей психологии пожилого возраста и герогогики (р<0,05).
Ожидаемо наиболее высокие показатели в среднем уровне знаний в области психологии пожилого возраста и герогогики обнаружены в категории специалистов-психологов, что несомненно связано с первичной додипломной подготовкой в рамках специальности и формированием соответствующих компетенций.
Анализ результатов тестирования (определения среднего уровня знаний) неспециалистов онкологической службы в области создания среды для пожилых людей показал, что компетенции в этой сфере являются одними из наименее развитых во всех категориях опрошенных.
Одновременно обнаружена тенденция достоверно более высокого среднего уровня знаний в области всех изученных аспектов (создание безбарьерной среды для пожилых людей, адаптация современных информационно-коммуникационных технологий (ИКТ) для пожилых людей, создание условий для обучения и социальной реализации) у социальных работников по сравнению с другими категориями опрошенных (р<0,05).
Заключение.
Таким образом, анализ уровня знаний неспециалистов онкологической службы - участников процесса оказания помощи пациентам пожилого и старческого возраста, страдающих раком желудка, в области геронтологии и гериатрии позволяет утверждать о существовании проблемы недостаточной компетентности в этой области и необходимости разработки специальных образовательных программ последипломного образования с широким вовлечением в образовательный процесс исследованных категорий неспециалистов онкологической службы.
Список литературы.
- Ильницкий А.Н. Особенности клинического осмотра пациента пожилого и старческого возраста / А.Н. Ильницкий, В.В. Кривецкий, Л.Ю. Варавина и др. // Успехи геронтологии. – 2013. - № 3. – С. 472–475.
- Прощаев К.И. Клиническая патология полиморбидности в гериатрической практике / К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий, Л.И. Постникова и соавт // Успехи геронтологии. – 2011. - №2. – С. 285-289.
- Прощаев К.И. Основные гериатрические синдромы: (учебное пособие) / К. И. Прощаев, А.Н. Ильницкий, Н. И. Жернакова. - Белгород: Белгор. обл. тип., 2012. - 228 с. - ISBN 975-5-86295-257-5.
- Шеховцов С.Ю. Уровень информированности специалистов онкологической службы в области гериатрических синдромов/ С.Ю. Шеховцов // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 6; URL: http://www.science-education.ru/120-15893 (дата обращения: 15.12.2014).
- Шеховцов С.Ю. Факторы, влияющие на общий уровень информированности специалистов различных звеньев онкологической службы в области геронтологии и гериатрии / С.Ю. Шеховцов, В.И. Бессарабов, А.Н. Полторацкий // Фундаментальные исследования. - 2014. - №10. - С. 1404-1407.