Электронный научный журнал

ГЕРОНТОЛОГИЯ
«GERONTOLOGY» Scientific Journal

ОРГАНИЗАЦИЯ ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ НАЛИЧИЯ И РЕАЛИЗАЦИИ СТАТИНОВ В АПТЕЧНОЙ СЕТИ

Фесенко Э.В.1
1. Белгородский государственный национальный исследовательский университет, Белгород, Россия
УДК 614.27

Введение. Учитывая проблему полиморбидности лиц пожилого и старческого возраста, вопрос адекватного медикаментозного ведения пациентов старших возрастных групп имеет огромное значение [1, 2, 3].

Вопросы старения сердечно-сосудистой системы имеют принципиальный характер в связи с тем, что сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) вносят наибольший (57%) вклад в смертность от неинфекционных заболеваний (НИЗ) в Российской Федерации, при этом около 40% всех смертей приходится на возраст населения от 25 до 64 лет [7, 8, 12].

При этом в качестве патогенетического фона этих явлений признан атеросклеротический процесс. Это обусловило значимость анализа состояния проблемы применения статинов и как главной группы липидснижающих препаратов, а также особенностей их назначения, эффектов терапевтических и побочных в гериатрической практике [4, 5, 10].

Между тем, имеются многочисленные данные о том, что статины обладают не только корригирующим действием в отношении атерогенных нарушений, но имеют множественные плейотропные эффекты, которые могут быть весьма полезны при лечении пожилых пациентов с полиморбидным фоном патологических процессов [6, 9, 11].

Цель исследования:изучить состояние наличия и реализации статинов ваптечной сети.

Материал и методы: Состояние наличия и реализации статинов в аптечной сетигорода Белгорода на базе ведущих аптек.

В рамках данного компонента контент-анализа были изучены следующие позиции: спектр имеющихся препаратов-статинов в аптеках, их дозировка, средняя цена, которая колебалась в зависимости от величин дозировок (на состояние 01.05.2013 года), объемы реализации статинов.

Результаты  и  их  обсуждение:  При  анализе  состояния  наличия  статинов  в аптечной сети были выявлены следующие закономерности. Всего в наличие имелось 12 наименований статинов, при этом подавляющее большинство препаратов различных производителей относилось к симвастатину.

В     объемном отношении в базовых при проведенном исследовании аптеках имелись следующие препараты статинов:

-    «Зорстат» (симвастатин, фирма «Pliva Hrvatska», Хорватия), дозировка – 10 и 20 мг, средняя стоимость была 205, 00 рублей, объемная доля препарата от всего количества статинов составляла 2,7+0,3%;

-   «Симвагексал» (симвастатин, фирма «HEXAL AG», Германия), дозировка – 5, 10, 20, 30 и 40 мг, средняя стоимость составляла 297, 39 рублей, объемная доля препарата от всего количества статинов была 7,8+0,4%;

-    «Вазилип» (симвастатин, фирма «KRKA», Словения), дозировка – 10, 20 и 40 мг, средняя стоимость препарата была 205, 70 рублей, объемная доля препарата от всего количества статинов составляла 15,2+0,5%;

-   «Симвастол» (симвастатин, фирма «GEDEON-RICHTER», Венгрия), дозировка – 10 и 20 мг, средняя стоимость была 209, 30 рублей, объемная доля препарата от всего количества статинов составляла 11,4+0,6%;

-   «Симфор» (симвастатин, фирма «FAVEA», Индия), дозировка – 10, 20 и 40 мг, средняя стоимость была 212, 70 рублей, объемная доля препарата составляла 12,1+0,5%;

-  «Акталипид» (симвастатин, фирма «ACTAVIS», Исландия), дозировка – 10, 20 и 40 мг, средняя стоимость препарата составляла 170, 80 рублей, объемная доля препарата - 2,1+0,2%;

-  «Ловастатин» (ловастатин, фирма «Макиз-Фарма», Россия), дозировка – 10, 20 и 40 мг, средняя стоимость была 217, 80 рублей, объемная доля препарата от всего количества статинов составляла 7,5+0,2%;

-      «Аторвастатин» (аторвастатин, фирма «TEVA PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD», Израиль), дозировка – 10, 20 и 40 мг, средняя стоимость препарата составляла 175, 16 рублей, объемная доля препарата от всего количества статинов была 10,9+0,4%;

-  «Правастатин» (правастатин, фирма «Валента Фармацевтика», Россия), дозировка – 10 и  20 мг, средняя стоимость составляла 120, 70 рублей, объемная доля препарата от всего количества статинов - 4,1+0,2%; - «Крескор» (розувастатин, Пуэрто-Рико), дозировка – 10, 20 и 40 мг, средняя стоимость препарата составляла 430, 40 рублей, а его объемная доля от количества статинов в аптеке была 10,0+0,6%;

-   «Флувастатин» (флувастатин, фирма «Novartis Pharma», Испания), дозировка – 20 и 40 мг, средняя стоимость препарата была 240, 50 рублей, объемная доля препарата от имевшегося в аптеках количества статинов составляла 10,4+0,5%;

«Лескол-форте» (флувастатин, фирма «Novartis Pharma», Испания, дозировка препарата – 80 мг, средняя стоимость была 1845, 20 рублей, объемная доля препарата от всего количества статинов составляла 5,8+0,2%.

При анализе полученных результатов очевидно, что значительная часть статинов, которые имеют место в аптечной сети, принадлежит симвастатину (51,3+2,5%). Вместе с тем, согласно Российским национальным и международным рекомендациям, для коррекции нарушений липидного обмена в пожилом и старческом возрасте необходимы гидрофильные статины, такие как правастатин и розувастатин. Они имели место в аптечной сети, но их удельный вес в общем объеме препаратов был невысоким и составлял для правастатина 4,1+0,2%, для розувастатина – 10,0+0,6%, p0,05 по отношению к группе симвастатина. Из этих данных можно сделать вывод, что при наличии значительного количества людей пожилого возраста и высоком распространении у них нарушений липидного обмена возможности проведения возраст-ориентированной терапии статинами все же невелики. К тому же стоит отметить и высокую стоимость такого препарата как розувастатин, которая составляла 430,40 рублей, при том, что средняя стоимость статинов, имевшихся в базовых аптеках, была 342,33 рубля. При имеющихся финансовых затруднениях, которые нередко сопутствуют пожилым людям, такая стоимость способна снизить мотивацию к приему препарата. С другой стороны, в продаже имелся отечественный препарат правастатин, стоимость которого была 120,70 рублей. С точки зрения финансовой привлекательности данный статин вполне отвечает возможностям и потребностям пожилого сегмента общества.

 При изучении объемов реализации статинов нами были получены следующие данные.

На первом месте по объемам реализации находятся препараты, в основе которых положен симвастатин, в частности: «Зорстат» - 13,2+2,5%, «Симвагексал» - 9,9+2,1%, «Вазилип» - 12,3+2,1%, «Симвор» - 10,4+2,2%.

На втором месте по объемам реализации находился «Аторвастатин», занимавший 21,4+3,2%, на третьем месте - «Ловастатин», который занимал в общей структуре продаж 16,9+2,8%. Полученные данные свидетельствуют о том, что в отношении таких статинов как симвастатин, аторвастатин и ловастатин имеет место наибольшая информированность врачей первичной сети, населения, а также высокая степень активности представляющих их фармацевтических компаний.

Реализация статинов, применение которых целесообразно для людей пожилого и старческого возраста, была невелика и составляла для правастатина 1,4+0,1%, для розувастатина – 2,2+0,2%, что достоверно ниже по отношению к лидерам объемов реализации.

Таким образом, при проведении контент-анализа, в котором получены данные относительно наличия различных статинов в аптечной сети и объемов их реализации, были получены результаты, которые свидетельствуют о следующем. Наибольший удельный вес в структуре статинов, представленных для продажи, занимает симвастатин, высокий удельный вес принадлежит также ловастатину, аторвастатину, флувастатину. Гидрофильные статины, рекомендуемые для применения в пожилом и старческом возрасте, представлены слабо, удельный вес правастатина и розувастатина равен 14,1+1,2%, при этом стоимость «Крескора» (розувастатин) гораздо выше средней стоимости статинов в аптеке, что снижает его привлекательность в плане продаж. Это подтверждается данными об объеме реализации гидрофильных статинов, который в общем обороте составляет 3,6+0,2%.

 

Заключение. Результаты проведенного контент-анализа показали, что внастоящее время аптечная сеть не в должной мере обеспечивает потребность в гидрофильных статинах и не ориентирована в плане реализации статинов на нужды людей пожилого и старческого возраста. Исправив существующую ситуацию, в будущем, возможным станет повысить качество статинотерапии в старших возрастных группах, добиться максимальной реализации их ценных плейотропных эффектов.

Список литературы.

  1.  Беленков Ю.Н. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН (утверждены съездом кардиологов РФ в октябре 2003 г.) / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Г.П. Арутюнов, Ф.Т. Агеев // Сердечная недостаточность. - 2003. - № 6. - С. 276 - 297.

  2. Белоусов Ю.Б. Фармакоэкономическая оценка лечения сердечной недостаточности В-блокатором бисопрололом (зарубежные данные и собственный опыт) / Ю.Б. Белоусов, A.A. Упницкий, С.Б. Ерофеева // Сердечная недостаточность. - 2005. - № 1. - 23 - 27.

  3. Гиляревский С.Р. Усовершенствование лекарственной терапии хронической сердечной недостаточности в XXI веке: достижения и проблемы / С.Р. Гиляревский // Сердечная недостаточность. - 2009. - Т. 10, № 6(56). - С. 315 - 321.
  4. Прощаев К.И. Изменения эндотелия при сердечно-сосудистой патологии у пожилых. Часть 2. Сигнальные молекулы и патогенез атеросклероза / К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий, И.М. Кветной, И.В. Князькин, П.Н. Зезюлин, С.С. Коновалов, С.В. Филиппов // Клиническая медицина. – 2007. - Т. 85, № 12. - С. 4 - 7.
  5. Прощаев К.И. Медико-социальные проблемы геронтологии и гериатрии: осведомленность населения и медицинских работников / К.И. Прощаев, А.Н., Ильницкий, П.Н. Зезюлин, С.В. Филиппов, А.А. Лукьянов, Н.И. Жернакова // Успехи геронтологии. – 2008. – Т. 21, № 1. – С. 160 - 164.
  6. Остроумова О.Д. Старение и дисфункция эндотелия / О.Д. Остроумова, Р.Э. Дубинская // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2004. - № 4. - С. 83 - 89.
  7. Полубоярова H.A. Этиология хронической сердечной недостаточности и причины смерти больных старших возрастных групп / H.A. Полубоярова, A.A. Алексеева, Д.В. Преображенский [и др.] // Сердечная недостаточность. - 2002. - № 2. - С. 74 - 75.
  8. Соломахина Н.И. Сердечная и внесердечная коморбидность у больных систолической и диастолической ХСН пожилого и старческого возраста / Н.И. Соломахина // Сердечная недостаточность. - 2009. - Т. 10, № 6(56). - С. 298 - 303.
  9. Татенкулова, С.Н. Влияние статинов на иммунные механизмы воспалительной реакции при ХСН ишемической этиологии / С.Н. Татенкулова, Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев [и др. ] // Сердечная недостаточность. - 2009. - Т. 52, № 2(52). - С. 107 - 110.
  10. Харченко В. И. Старение населения России – одна из причин смертности от основных болезней системы кровообращения / В.И. Харченко, М.М. Вирин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2006. – № 3. – С. 8 - 16.
  11. Declerck E. Statins under fire: justified or not? / E. Declerck, H. De Loof, G.R De Meyer // J Pharm Belg. 2009. - № 4. - P. 119 - 130.
  12. Jaganmohan S. Statins improve survival in patients with congestive heart failure: a study on 32000 US veterans / S. Jaganmohan, V. Khurana // J Am Coll Cardiol. - 2005. - № 45 (Suppl. A). P. 854 - 857.
Ключевые слова: статины, пожилой возраст, контент-анализ, аптечная сеть.

Полнотекстовый файл PDF
Фесенко Э.В., АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ НАЛИЧИЯ И РЕАЛИЗАЦИИ СТАТИНОВ В АПТЕЧНОЙ СЕТИ // ЭЛЕКТРОННЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ "ГЕРОНТОЛОГИЯ". - 2013. - №4;
URL: http://www.gerontology.su/magazines?text=137 (дата обращения: 21.11.2017).

Код для вставки на сайт или в блог:

Просмотры статьи:
Сегодня: 3 | За неделю: 3 | Всего: 267