Электронный научный журнал

ГЕРОНТОЛОГИЯ
«GERONTOLOGY» Scientific Journal

СИНДРОМ МАЛЬНУТРИЦИИ У ПАЦИЕНТОВ ПРИ СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЁРСТНОЙ КИШКИ И САХАРНОГО ДИАБЕТА ВТОРОГО ТИПА

Сатардинова Э.Е.1,2, Стояков А.М.1,3
1. АНО «Научно-исследовательский медицинский центр «Геронтология», г. Москва, Россия
2. Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования, г. Иркутск, Россия
3. АНHО ВО НИЦ «Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии», г. Санкт- Петербург, Россия
УДК УДК: 612.67: 616.3

Актуальность проблемы.

Синдромальный подход особенно важен при оказании помощи пациентам старших возрастных групп, так как именно в этой возрастной группе формируется феномен полиморбидности и развивается большое количество гериатрических синдромов, снижающих качество жизни [1,3,4]. Однако в гериатрической практике возникает проблема ведения так называемых «молодых пожилых людей», которые находятся в возрасте 60 – 65 лет. В этой группе патологии, снижающие качество жизни, еще не успевают сформироваться, однако уже начинаются патогенетические процессы, характерные для людей старших возрастных групп. К ним относятся прежде всего коморбидные заболевания, когда наличие одной патологии патогенетически способствует развитию другой [1,2,3,4]. Особый практический интерес представляют те сочетания заболеваний, которые встречаются наиболее часто. К наиболее распространенным заболеваниям относится сахарный диабет второго типа, наличие которого обусловливает риск развития многочисленных осложнений [2,3]. В связи с наличием гипоксического влияния на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, диетическими ограничениями, изменением иммунологической реактивности, моторно-эвакуаторной функции создаются условия для ульцерогенного процесса при сахарном диабете II типа [5,7]. При этом нередко язвенный процесс, протекающий в двенадцатиперстной кишке, является случайной находкой, нередко уже на этапе осложнений, а риск присоединения синдрома мальнутриции повышается у таких пациентов при сочетанном развитии язвенной болезни и сахарного диабета [6,8]. В связи с этим важным является проведение исследований, направленных на изучение особенностей клинического течения и гериатрического статуса пациентов пожилого возраста с сочетанием язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и сахарного диабета II типа.   

Цель исследования. Изучить особенности синдрома мальнутриции у пациентов при сочетанной патологии язвенной болезни двенадцатипёрстной кишки и сахарного диабета.

Материал и методы. Проведенное исследование было проведено на базе 442-го окружного военного клинического госпиталя им. З.П.Соловьева Ленинградского военного округа МО РФ. Данная часть диссертационной работы являлась проспективным когортным исследованием, которое было направлено на изучение характерных клинических возрастных различий пациентов с сочетанием язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и сахарного диабета второго типа. В ходе исследования было сформировано четыре группы пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: без сахарного диабета – пациентов среднего возраста 107 (51,5+2,5 года), пациентов пожилого возраста – 115 (средний возраст 63,2+1,8 года); с сахарным диабетом – пациентов среднего возраста 109 (51,3+2,2 года), пациентов пожилого возраста – 121 (средний возраст 63,6+1,9 года). Критерии включения: сахарный диабет второго типа средней степени тяжести, вне фазы инсулинопотребности; язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки средней степени тяжести. Критерии исключения: другие градации тяжести изученной патологии, наличие фазы инсулинопотребности при сахарном диабете, заболевания с выраженным когнитивным дефицитом, затрудняющим контакт с пациентом.

Из лабораторно-инструментальных методов были применены следующие: уровень глюкозы крови оценивался классическим глюкозоксидазным методом, построение гликемического профиля и его анализ производилось по общепринятым методикам, содержание гликилированного гемоглобина определялось методом колоночной хроматографии. Для диагностики язвенной болезни двенадцатиперстной кишки была применена фиброэзофагодуоденоскопия (ФЭГДС), она проводилась автором работы аппаратами фирмы "Olympus" (Япония) с использованием описанных В.С.Савельевым с соавт. (2003), Л.К.Соколовым с соавт. (2005) визуальных признаков эзофагогастродуоденальной патологии. При необходимости осуществлялся забор материала при гастробиопсии по следующей схеме. Два фрагмента ткани было взято из антрального отдела желудка (по малой и большой кривизне) на расстоянии 2 см от привратника. Дополнительно два фрагмента ткани изымалось из тела желудка также из области малой и большой кривизны на расстоянии около 8-ми см от кардии. Полученный материал фиксировался традиционным способом и подвергался гистологическому исследованию. Для оценки результатов гистологического исследования был использован Хьюстонский вариант Сиднейской классификации хронического гастрита (1996). Активность воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка оценивалась по степени инфильтрации полиморфно-ядерными лейкоцитами и мононуклеарными клетками.

В сравниваемых группах нами были изучены возрастные особенности течения язвенной болезни с и без сахарного диабета; состояние локального статуса; особенности синдрома мальнутриции у таких пациентов.

Результаты и обсуждение.

Клинические особенности пациентов разного возраста при сочетании язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и сахарного диабета второго типа

Возрастные особенности течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки при сочетанной патологии. Нами было показано, что в плане течения язвенной болезни имели место определенные отличия у лиц пожилого возраста при сочетании с сахарным диабетом. Они заключались в следующем: при сочетанной патологии имела место достоверно меньшая частота клинически манифестных обострений заболевания – в группе без сахарного диабета – 58,7+4,8% и 58,9+4,1%, с сахарным диабетом – 59,1+5,0% и 41,3+4,1%, p0,05.

Ключевые слова: пожилой и старческий возраст, синдром мальнутриции, гастроэнтерологическое отделение, язвенная болезнь двенадцатипёрстной кишки, сахарный диабет второго типа, гериатрический синдром.

Полнотекстовый файл PDF
Сатардинова Э.Е., Стояков А.М., СИНДРОМ МАЛЬНУТРИЦИИ У ПАЦИЕНТОВ ПРИ СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЁРСТНОЙ КИШКИ И САХАРНОГО ДИАБЕТА ВТОРОГО ТИПА // ЭЛЕКТРОННЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ "ГЕРОНТОЛОГИЯ". - 2017. - №1;
URL: http://www.gerontology.su/magazines?text=221 (дата обращения: 21.11.2017).

Код для вставки на сайт или в блог:

Просмотры статьи:
Сегодня: 1 | За неделю: 1 | Всего: 192