Электронный научный журнал

ГЕРОНТОЛОГИЯ
«GERONTOLOGY» Scientific Journal

HELP TO ELDERLY PATIENTS SUFFERERING FROM NEUROLOGICAL AND NEUROSURGICAL PATHOLOGY ON THE BASIS OF MODERN PRINCIPLES OF THE SPECIALIZED GERIATRIC SERVICE

Krivetskiy V.V.1, Kozlov K.L.2
1. MedicalCentre “Pokoleniye”, Belgorod, Russia
2. St. Petersburg institute of bioregulation and gerontology, St. Petersburg, Russia
Full file PDF (577 Kb)
УДК 616-053.9

Введение. В настоящее время в связи с увеличением удельного веса людей пожилого и старческого возраста в популяции наблюдается закономерный процесс «гериатризации» медицины [3]. Он характеризуется тем, что в рамках отдельных клинических специальностей происходит накопление научной информации и практического опыта в отношении особенностей диагностики, лечения и реабилитации заболеваний у людей пожилого и старческого возраста [1, 5]. В этой связи в международной практике широко применяются так называемые гериатрические синдромы, которые сопровождают разнообразные заболевания пожилого и старческого возраста и являются предметом первоочередного внимания специалистов в области гериатрии [1, 4]. К таким синдромам относят гипомобильность, мальнутрицию, недержание мочи и кала, падения, синдром когнитивного дефицита, дегидратацию, нарушения терморегуляции и пр. [4]. Надо отметить, что в отношении пациентов неврологического и нейрохирургического профиля проблема распространенности, закономерностей возникновения, течения, диагностики и особенностей лечения гериатрических синдромов практически не изучена [4, 6]. Это затрудняет оказание высококачественной специализированной медицинской помощи людям пожилого и старческого возраста с неврологической и нейрохирургической помощью, приводит к снижению качества их жизни, увеличению социального груза при поддержании адекватной жизнедеятельности гериатрического сегмента популяции [2, 3]. В этой связи разработка особенностей ведения пациентов с неврологическими и нейрохирургическими заболеваниями в контексте имеющихся у них основных гериатрических синдромов является чрезвычайно актуальной и своевременной.

Цель работы – изучить эффективность оптимизированной системы помощи пациентам старших возрастных групп с неврологической и нейрохирургической патологией на основе современных принципов специализированной гериатрической службы.

Материал и методы. Нами предложен новый метод оптимизированной тактики ведения пациентов пожилого и старческого возраста неврологического и нейрохирургического профиля. С целью оценки эффективности данного метода было проведено проспективное рандомизированное контролируемое исследование, в ходе которого нами было сформировано две группы пациентов неврологического и нейрохирургического профиля – контрольная (n=63, средний возраст испытуемых был 68,5+3,1 года) и основная (n=62, средний возраст составлял 68,3+2,7 года). Пациенты, включенные в исследование, имели последствия ишемического инсульта, дискогенный пояснично-крестцовый радикулит, последствия черепно-мозговой травмы, все заболевания находились в резидуальной стадии. Для оценки состояния пациентов была применена визуальная аналоговая шкала, с помощью которой было определено субъективное самочувствие, объективный статус. Также был проведен СГО с целью выявления наличия основных гериатрических синдромов, оказывающих влияние на общий статус. При выполнении исследования была проведена оценка динамики состояния пациента в течение двух месяцев. В этот период пациенты контрольной группы получали традиционный набор мероприятий, а пациентам основной группы были назначены разработанные нами меры по оптимизации неврологической и нейрохирургической помощи пациентам старших возрастных групп.

В частности, была обеспечена адекватная современным требованиям терапия основной неврологической и нейрохирургической патологии и реабилитация при ней, были применены методы и методики, специфичные для пациентов старших возрастных групп: консультация психиатра/психолога для коррекции нарушений сна и когнитивного дефицита; применение методов своевременной постепенной активизации пожилого пациента, технических средств реабилитации с целью минимизации синдрома нарушения передвижения и профилактики синдрома падений; проведен комплекс мер (консультация специалиста, подготовленного в области диетологии, коррекция питания) с целью минимизации синдрома недостаточности питания и дегидратации; на должном уровне было обеспечено поддержание качества уровня ухода за кожей для профилактики синдрома пролежней; при необходимости применялись современные технологии ухода при наличии синдрома инконтиненции; был обеспечен строгий контроль за общим количеством принимаемых медикаментов для предотвращения синдрома полипрагмазии.

Результаты и обсуждения. Оптимизация оказания помощи пациентам старших возрастных групп с неврологической и нейрохирургической патологией заключается в возраст-ориентированном совершенствовании трех основных ее этапов – диагностики, лечения/реабилитации и оценки эффективности с позиций специализированного гериатрического подхода.

В отношении диагностики принципиальным является:

- отсутствие возрастного лимитирования применения методов нейровизуализации, χ2=8,7, p<0,05;

- применение специализированного гериатрического осмотра с целью выявления основных гериатрических синдромов, которые способны привести к снижению качества жизни человека пожилого и старческого возраста: синдром инсомнии, χ2=8,8, p0,05;

Keywords neurological pathology, the elderly, geriatric syndromes.

Full file PDF
Krivetskiy V.V., Kozlov K.L., HELP TO ELDERLY PATIENTS SUFFERERING FROM NEUROLOGICAL AND NEUROSURGICAL PATHOLOGY ON THE BASIS OF MODERN PRINCIPLES OF THE SPECIALIZED GERIATRIC SERVICE // «GERONTOLOGY» Scientific Journal. - 2016. - №1;
URL: http://www.gerontology.su/magazines?textEn=214 (date of access: 19.11.2017).

Code to embed on your website or blog:

Article views:
Today 2 | Week 6 | Total: 236